Altbewährtes und Alternativen
Insbesondere bei der Therapie von Kindern mit atopischem Ekzem wird der langfristige Einsatz von Kortison oft skeptisch gesehen. Gibt es eine bessere Alternative?
Insgesamt stehen bei der atopischen Dermatitis (AD) Emollienzien kombiniert mit einer antiinflammatorischen Komponente therapeutisch an erster Stelle. Gegen die Entzündung kommen in der Regel topische Steroide zum Einsatz, erklärte Professor Dr. Anna Belloni Fortina von der Universität Padua.
Orale Steroide werden in den Praxis-Leitlinien mittlerweile nicht mehr empfohlen. Allerdings verschreibt sie laut Umfragen noch jeder dritte pädiatrische Dermatologe als First-Line-Therapie bei schwerer AD. Ihr Gebrauch sollte sich aber definitiv auf kurze Zeitspannen und schwere Verläufe bei Kleinkindern beschränken, hob die Referentin hervor.
Topische Kortikosteroide (TCS) als First-Line-Medikamente in der Akut- und Erhaltungstherapie behalten dagegen ihre Berechtigung, so Prof. Belloni Fortina. Die europäische Taskforce empfiehlt sie für die milde und mittelschwere AD, die neue EuroGuiDerm führt TCS zusätzlich als Option für ein proaktives Vorgehen bei moderatem Verlauf auf. Weil es sie schon sehr lange gibt, ist nicht nur die Datenlage für alle Patientengruppen extrem gut, sie sind auch kostengünstig, bei gleichzeitig schnellem Wirkeintritt.